Come ci si riprende da una lesione del legamento crociato anteriore anteriore?
Il viaggio del recupero dell'ACL
Nessun atleta vuole sentire le parole ACL lacerato perché sa cosa c'è di fronte a lui. Un viaggio lungo e faticoso che di solito comporta un intervento chirurgico e una riabilitazione. L’intervento chirurgico di ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACL) consiste nel sostituire un ACL lacerato. Le tipiche lesioni del legamento crociato anteriore si verificano con un arresto improvviso e un cambio di direzione in sport come basket, calcio, calcio e pallavolo. Il modo in cui viene ricostruito l'ACL è prelevando un innesto da un altro sito del corpo (autografo) o da un donatore (allotrapianto). Dopo l’intervento chirurgico, la parte più difficile deve ancora arrivare. La riabilitazione da un intervento chirurgico al legamento crociato anteriore richiede in genere un periodo di 9-12 mesi per tornare allo sport e spesso dura più di un anno negli sport professionistici.
Tipi di interventi chirurgici ACL
L'autografo rimane la scelta preferita per l'innesto tra la popolazione atletica giovane a causa dei tassi più elevati di fallimento, dell'aumento dei costi e del rischio di lesioni ripetute associati alle procedure di allotrapianto (cadavere)1. Il gold standard è sempre stato l’innesto osso-tendine rotuleo (BPTB), principalmente perché ha una lunga esperienza e un uso diffuso. Il secondo autografo più utilizzato è l'uso del tendine del tendine del ginocchio. Una delle preoccupazioni principali con gli innesti del tendine del ginocchio è il fallimento dell’innesto. Gli autografi dei tendini del ginocchio hanno un tasso di fallimento più elevato rispetto agli innesti BPTB e sembrano fallire maggiormente nella popolazione femminile giovane2. Un sito di innesto che sta lentamente iniziando a prendere piede è l’utilizzo del tendine del quadricipite. In una recente revisione sistemica, l'innesto del tendine quadricipite non presentava differenze significative tra gli altri due autografi. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se debba esistere un altro gold standard.
Quanto tempo ci vuole per recuperare?
In genere, il recupero del legamento crociato anteriore richiede un minimo di 9 mesi e solitamente fino a 1 anno per tornare completamente allo sport. Le persone che non riprendono uno sport di solito possono tornare alla maggior parte delle attività intorno ai 6 mesi. Una sequenza temporale di recupero è costituita in varia misura da quanto segue:
Settimane 0-2
- Gestione del dolore e del gonfiore
- ROM e forza del quadricipite
Settimane 3-8
- Ripristino della ROM completa e della forza
- Ripristino dell'andatura normale
- Lavorare sull'equilibrio e sulla forza
Mesi 2-4
- Enfatizzare il controllo funzionale dei glutei
- Esercizi di propriocezione e cinestetica
- Movimenti laterali
- Progredire nell'allenamento cardiovascolare
- Non corre fino a 4 mesi e deve soddisfare tutti i criteri per correre
Mesi 4-9
- Ritorna al programma in esecuzione
- Progressioni pliometriche e di agilità
- Progressi per il ritorno ai criteri sportivi
Mesi 9-12
- Ritorno alla pratica senza contatto
- Progressi nel contatto nella pratica
- Ritorno allo sport
Nuova tecnica chirurgica
Nel mondo dello sport e dell'ortopedia tutti cercano di immaginare le tecniche più nuove e migliori per migliorare la guarigione e il ritorno allo sport. Gli autografi e gli alloinnesti vengono utilizzati da parecchio tempo con una buona esperienza. Tuttavia, si sono verificati dei fallimenti e i giocatori non sono tornati al loro sport e spesso non si sentono più lo stesso atleta. Non si sarebbe mai pensato che fosse possibile salvare il legamento ACL fino a quando non fu scoperta la riparazione del legamento crociato anteriore potenziata dal ponte (BEAR).
La tecnica BEAR è una procedura che combina la riparazione con sutura dell'ACL con una specifica impalcatura di matrice extracellulare posizionata tra le due estremità dell'ACL che vengono strappate per facilitare la guarigione del legamento vero e proprio rispetto all'innesto con un tendine. Murray et al. hanno completato il primo studio in assoluto che ha esaminato i risultati a 12-24 mesi dopo l'intervento chirurgico BEAR.3 Hanno scoperto che la procedura BEAR produceva risultati simili all'ACLR con autografo del tendine del ginocchio a risultati a due anni. Questa potrebbe essere una svolta per gli atleti che devono affrontare lesioni al legamento crociato anteriore (ACL).
Returning to sport
This is often the toughest part of ACL recovery both mentally and physically. Because the rehab process is so draining and often athletes have a fear of reinjury when they return to sport. This is very common and understandable given the long journey one has to go through with ACL rehabilitation. This is why it is important to meet return to sport criteria and give your body the adequate time to heal. The return to sport criteria for ACL usually consists of quadriceps strength, and functional agility drills which need to be within 10% of the uninjured side.
Knee injuries in general can be a devasting blow to athletes especially between the age group of 14-19 when they are still growing. Interesting enough the incidence rate of ACL injury is higher among females to their male counterparts. Athletes recoving from ACL surgery can benefit from using the Zamst ZK-X which is a metal hinged knee brace providing maximum support for the knee. Whether you are trying to prevent ACL injuries or rehabbing from ACL surgery, protecting the knee during sports competition is important. Zamst provides a unique blend of comfort and support to keep you playing the sport you love.
CIRCA L'AUTORE
EVAN JEFFRIES è un fisioterapista con un dottorato in terapia fisica (DPT) presso l'Università di St. Augustine per le scienze della salute. È anche il proprietario di Evolving Motion e ha una vasta conoscenza del sistema muscolo-scheletrico e ha trattato molte condizioni ortopediche apportando un approccio proattivo all'assistenza sanitaria e allo stile di vita. Recentemente è stato attivo anche sui social media come analista degli infortuni, principalmente in relazione agli infortuni subiti dai giocatori NBA. Evan può essere seguito sui suoi account sui social media.
Lascia un commento