ACL! Le tre lettere Nessun atleta Vuole sentire

Gli infortuni al ginocchio negli atleti sono comuni a causa della quantità di forza generata durante il movimento. Ci sono quattro legamenti che agiscono come corde forti tenendo insieme il ginocchio per mantenerlo stabile. Uno dei legamenti più importanti non è altro che il legamento crociato anteriore (ACL). Il compito dell'ACL è fornire la massima stabilità del ginocchio e impedire alla tibia (tibia) di scivolare in avanti sul femore. È diventato il tipo di infortunio al ginocchio più temuto e comune per gli atleti. Le lesioni del legamento crociato anteriore comportano lunghi tempi di riabilitazione e recupero per tornare allo sport, rendendolo uno degli infortuni più difficili da cui tornare.

Qual è il ruolo dell'ACL per il ginocchio?

L'ACL è uno dei due legamenti crociati che stabilizza l'articolazione del ginocchio prevenendo un'eccessiva traslazione della tibia in avanti e movimenti rotatori del ginocchio.1 L'ACL funziona secondariamente per limitare la rotazione interna soprattutto quando il ginocchio è vicino alla completa estensione del ginocchio.2 Sfortunatamente, è uno degli infortuni al ginocchio più comuni nello sport e non guarisce da solo quando viene strappato. A differenza del legamento collaterale mediale (MCL), che ha un grande apporto di sangue, la maggior parte delle volte guarirà da solo e non richiederà un intervento chirurgico. La chiave per ridurre le lesioni del legamento crociato anteriore è trovare modi per ridurre l’impatto sull’articolazione del ginocchio.

Segni e sintomi di una rottura del legamento crociato anteriore (ACL).

Esistono tre meccanismi tipici delle lesioni del legamento crociato anteriore (ACL).

• Contatto diretto
• Contatto indiretto
• Senza contatto

Circa il 70% delle rotture del legamento crociato anteriore è il risultato di giochi senza contatto nello sport.3 Ciò è spesso associato a un improvviso cambio di direzione, cambio di velocità mentre il piede è ben piantato, rapida decelerazione, salto o rotazione. Le lesioni del legamento crociato anteriore sono classificate in diversi gradi di distorsione

Grado I: le fibre dei legamenti sono allungate ma non strappate, l'articolazione del ginocchio è stabile ed è presente lieve dolorabilità/gonfiore
Grado II: si tratta di una rottura parziale delle fibre dei legamenti, l'articolazione può sembrare instabile e presentare dolore e gonfiore
Grado III: le fibre sono state completamente strappate e c'è gonfiore, ma dolore limitato perché le fibre del dolore sono state strappate. C'è instabilità e sensazione di lassità con il test di provocazione clinica

Chi è a rischio di rottura del legamento crociato anteriore (LCA)?

La popolazione più numerosa colpita da lesioni del legamento crociato anteriore è costituita da persone che praticano sport. In genere, gli individui di età compresa tra 14 e 19 anni sono a più alto rischio. L'incidenza degli infortuni al legamento crociato anteriore è maggiore per le atlete per i seguenti motivi.3

• ACL più piccolo e tacca intercondiloidea più stretta
• Bacino più ampio e angolo Q maggiore. Il bacino più ampio aumenta l'angolo del femore verso la parte centrale della rotula
• Lassità dei legamenti: i legamenti femminili con fibre più elastiche tendono ad essere più lassi rispetto ai legamenti maschili
• Ottimo rapporto tra forza del quadricipite e dei muscoli posteriori della coscia, le donne tendono ad avere una forza dei muscoli posteriori della coscia più debole rispetto agli uomini e il tendine del ginocchio agisce come uno stabilizzatore secondario dell'ACL.

Che tipo di movimenti portano a una lesione del legamento crociato anteriore (ACL)?

Il meccanismo predominante delle rotture del legamento crociato anteriore sono le attività senza contatto, tra cui improvvisi cambiamenti di direzione o di velocità mentre il piede rimane piantato, rapida decelerazione, salto, rotazione e impatto diretto sulla porzione anteriore della tibia. Qualcosa che tende ad essere osservato con le lesioni del legamento crociato anteriore è l'allineamento dinamico del ginocchio in dentro e in fuori che crea una forza dinamica del ginocchio in valgo. Allenare gli atleti per migliorare la forza dell'anca e dei glutei per ridurre gli allineamenti della forza in valgo nello sport può ridurre l'incidenza delle rotture del legamento crociato anteriore (LCA).

Puoi camminare o correre con una lesione del legamento crociato anteriore anteriore?

Una delle caratteristiche più singolari delle lesioni del legamento crociato anteriore è il fatto che gli atleti spesso se ne vanno con le proprie forze dopo l'infortunio. Una cosa che sappiamo delle rotture complete di Grado III è che anche le fibre del dolore sono completamente strappate, quindi una volta che si verifica lo shock iniziale di una lesione, spesso possono andarsene con le proprie forze senza molto disagio. In genere, le rotture dell'ACL si presentano con1

• Una sensazione di “pop” doloroso durante il trauma
• Gonfiore immediato al ginocchio
• Gamma di movimento dolorosa o limitata
• Le rotture del menisco mediale possono essere spesso associate alle rotture del legamento crociato anteriore (LCA).

Una sensazione di instabilità o di cedimento del ginocchio durante lo svolgimento di attività
Gli infortuni purtroppo fanno parte dello sport, ma in particolare gli infortuni al legamento crociato anteriore possono essere davvero devastanti a causa della lunga riabilitazione ad essi associata. Lesioni al ginocchio come le rotture del legamento crociato anteriore (ACL) sono abbastanza comuni tra i giovani di età compresa tra 14 e 19 anni. L’incidenza delle lesioni del legamento crociato anteriore è maggiore tra le donne rispetto ai colleghi maschi. Elena Della Donne della WNBA è stata un componente importante della ginocchiera ZAMST ZK-7 che aiuta a sostenere il ginocchio durante il gioco per ridurre gli infortuni al legamento crociato anteriore. Sia che tu stia cercando di prevenire lesioni al legamento crociato anteriore o di riabilitazione da un intervento chirurgico al legamento crociato anteriore, è importante proteggere il ginocchio durante le competizioni sportive. Zamst offre una miscela unica di comfort e supporto per continuare a praticare lo sport che ami.

CIRCA L'AUTORE

EVAN JEFFRIES è un fisioterapista con un dottorato in terapia fisica (DPT) presso l'Università di St. Augustine per le scienze della salute. È anche il proprietario di Evolving Motion e ha una vasta conoscenza del sistema muscolo-scheletrico e ha trattato molte condizioni ortopediche apportando un approccio proattivo all'assistenza sanitaria e allo stile di vita. Recentemente è stato attivo anche sui social media come analista degli infortuni, principalmente in relazione agli infortuni subiti dai giocatori NBA. Evan può essere seguito sui suoi account sui social media.

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1. Yoo H, Marappa-Ganeshan R. Anatomia, bacino osseo e arto inferiore, legamento crociato anteriore del ginocchio. 2022 gennaio Isola del tesoro (FL): StatPearls Publishing.
2. Fleming BC, Renstrom PA, Beynnon BD, Engstrom B, Peura GD, Badger GJ, Johnson RJ. L'effetto del carico e del carico esterno sulla tensione del legamento crociato anteriore. J Biomeccanico. 2001 febbraio;34(2):163-70.
3. Renstrom P, Ljungqvist A, Arendt E, Beynnon B, Fukubayashi T, Garrett W, Georgoulis T, Hewett TE, Johnson R, Krosshaug T, Mandelbaum B, Micheli L, Myklebust G, Roos E, Roos H, Schamasch P, Shultz S, Werner S, Wojtys E, Engebretsen L. Lesioni ACL senza contatto nelle atlete: una dichiarazione di concetti attuali del Comitato Olimpico Internazionale. Br J Sports Med. 2008 giugno;42(6):394-412.